Por qué la certificación de TI de ONC Health es importante para las plataformas de EHR

La Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información Sanitaria estableció requisitos de certificación que separan los sistemas funcionales e interoperables de los silos digitales disfrazados de tecnología sanitaria moderna. Para las organizaciones sanitarias que evalúan las inversiones en la historia clínica electrónica y para los proveedores que crean estas plataformas, entender por qué la certificación de TI de ONC Health es importante para las plataformas de registro electrónico ya no es opcional. Es la base de referencia para participar en una atención basada en el valor, calificar para los programas de incentivos federales y evitar multas que pueden ascender a millones de dólares al año.

Garantizar la interoperabilidad y el intercambio de datos sin interrupciones

Estandarización de las API con los requisitos del HL7 FHIR

Las API del FHIR permiten que las aplicaciones de terceros accedan a los datos de la EHR con la autorización del paciente, lo que crea un ecosistema en el que las aplicaciones especializadas pueden mejorar las plataformas certificadas. Un consultorio de cardiología puede utilizar una aplicación de monitorización remota conectada al FHIR que extraiga los datos directamente de su HCE certificada, lo que elimina la introducción manual de datos y reduce los errores de transcripción.

El impacto práctico es sustancial. Antes de la estandarización del FHIR, la conexión de dos sistemas de salud solía requerir el desarrollo de una interfaz personalizada que costaba 50 000 dólares o más. Las API estandarizadas reducen esta tarea a la configuración en lugar de a la codificación.

Reducir el bloqueo de información y los datos en silos

Las regulaciones de bloqueo de información definen prácticas específicas que los proveedores de EHR y proveedores de atención médica certificados no pueden realizar. Estas incluyen el cobro de tarifas excesivas por el acceso a los datos, la implementación de barreras técnicas para el intercambio de datos y la exigencia de documentación innecesaria antes de divulgar la información de los pacientes.

Los sistemas certificados deben facilitar el acceso de los pacientes a sus historias clínicas completas mediante formatos estandarizados. Cuando un paciente solicita sus datos, el sistema debe proporcionarlos en un formato utilizable dentro de los plazos especificados.

Los requisitos de certificación crean responsabilidad. Los sistemas no certificados no están sujetos a ninguna supervisión federal en lo que respecta a las prácticas de intercambio de datos, lo que deja a los pacientes y proveedores sin recursos cuando los proveedores obstruyen el intercambio de información.

Fortalecimiento de los protocolos de seguridad y la privacidad del paciente

Cumplimiento de la HIPAA y Ciberseguridad Marcos

La certificación ONC requiere que los sistemas EHR implementen capacidades de seguridad específicas que se alineen con Requisitos de HIPAA. Estos incluyen el cifrado de los datos en reposo y en tránsito, los mecanismos de autenticación y la terminación automática de la sesión.

Las organizaciones sanitarias que utilizan sistemas certificados obtienen pruebas documentadas de la diligencia debida en materia de seguridad. Cuando se investigan las infracciones, demostrar el uso de tecnología certificada con controles de seguridad verificados proporciona una protección legal significativa.

Registros de auditoría y requisitos de control de acceso

Los criterios de certificación exigen un registro de auditoría exhaustivo que registre quién accedió a qué información del paciente y cuándo. Estos registros deben ser inalterables y conservar los datos durante períodos específicos.

Los requisitos de control de acceso van más allá de las simples combinaciones de nombre de usuario y contraseña. Los sistemas certificados deben admitir permisos granulares que limiten el acceso de los usuarios en función del rol, el departamento y las necesidades legítimas. Un especialista en facturación no debe acceder a las notas clínicas y un enfermero no debe modificar los códigos de facturación.

Estas capacidades son importantes durante los incidentes de seguridad. Cuando surgen patrones de acceso inusuales, los registros de auditoría permiten identificar rápidamente las cuentas comprometidas o las amenazas internas.

Incentivos financieros y regulatorios para proveedores

Elegibilidad para los programas de pago de calidad de CMS (MIPS y APM)

La participación en el sistema de pago de incentivos basado en el mérito requiere el uso de tecnología EHR certificada. No hay ninguna solución alternativa. Los proveedores que utilizan sistemas no certificados no pueden denunciar las medidas de promoción de la interoperabilidad y se enfrentan a ajustes de pago automáticos.

Los riesgos financieros son importantes. Los ajustes del MIPS pueden hacer oscilar las tasas de pago en un 9% en cualquier dirección. En el caso de un consultorio que factura 2 millones de dólares al año a Medicare, esa es una diferencia potencial de 360 000 dólares entre los ajustes positivos y negativos.

Los modelos de pago alternativos también requieren tecnología certificada para la presentación de informes de calidad y las actividades de coordinación de la atención. Las organizaciones que buscan acuerdos de cuidado responsables necesitan sistemas certificados para participar.

Cómo evitar multas por reembolso y riesgos legales

Más allá de los programas de incentivos, el incumplimiento de las normas de TI sanitarias crea una exposición legal directa. Las disposiciones sobre el bloqueo de la información conllevan sanciones pecuniarias civiles, y la Oficina del Inspector General investiga activamente las infracciones.

Los proveedores que utilizan sistemas no certificados también se enfrentan a desafíos de documentación durante las auditorías. Medicare exige estándares de documentación específicos que los sistemas certificados están diseñados para cumplir. Es posible que los sistemas no certificados no generen los registros de auditoría necesarios para defender las prácticas de facturación.

Impulsar la eficiencia clínica y mejorar los resultados de los pacientes

Mejorar las herramientas de apoyo a la toma de decisiones clínicas

Los criterios de certificación incluyen los requisitos para la funcionalidad de apoyo a la toma de decisiones clínicas (CDS). Los sistemas certificados deben proporcionar sistemas de verificación de las interacciones entre medicamentos, alertas de alergias y conjuntos de pedidos basados en la evidencia.

Estas herramientas reducen los errores de medicación y detectan las combinaciones potencialmente peligrosas antes de que lleguen a los pacientes. Los estudios demuestran de manera consistente que la CDS eficaz reduce los efectos adversos de los medicamentos en un 50% o más en los entornos hospitalarios.

Mejorar la participación de los pacientes a través de portales certificados

Los requisitos del portal para pacientes exigen una funcionalidad específica: ver los registros médicos, descargar datos, transmitir información a terceros y enviar mensajes seguros a los proveedores. Los portales certificados deben cumplir con los estándares de accesibilidad que garantizan la usabilidad para los pacientes con discapacidades.

Los pacientes comprometidos demuestran un mejor cumplimiento de los planes de tratamiento y menos visitas al servicio de urgencias. Los requisitos del portal en los criterios de certificación crean una infraestructura para las estrategias de participación de los pacientes que mejoran los resultados y reducen los costos.

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